厚生省臨床研修指定病院(基幹型) 初期臨床研修プログラム
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プログラムの目的と特徴
- 救急医療とプライマリーケアをベースとし、総合的な臨床能力を有する医師を育成することを目的とした、総合診療方式による２年間の初期臨床研修プログラムである。具体的には初期臨床研修到達目標（厚生省）を目的とする。
- １年次には、救急（2ヶ月）、内科（４ヶ月）、外科（２ヶ月）、小児科（２ヶ月）、麻酔科（２ヶ月）の各科を必須ローテーションするとともに救急総合診療部は、ローテート科と平行して研修（２年次終了まで）を行う。
２年次には、救急（１ヶ月）、内科（２ヶ月）、精神科（１ヶ月）、産婦人科（１ヶ月）、地域医療（２ヶ月）を必須とする。また、外科、泌尿器科、脳神経外科、整形外科より１ヶ月を必須選択科とする。他選択科として各科（必須科以外にも泌尿器科、整形外科、脳神経外科、心臓血管外科、形成外科、放射線科）をローテーションできる。（外科、内科、小児科は６ヶ月を限度とする）。 - ２年次の選択科として琉球大学医学部附属病院、福岡徳洲会病院及び「群星沖縄」の各施設での研修も可能。
- 初期研修の２年間は、各科のローテーション研修中も重複して救急医療とプライマリーケア研修を行い、疾患の初期診断、治療の実際から、適切なコンサルテーションができるまでを研修する。
救急で診察した患者が入院する場合、初期の研修医が配属されている診療科の入院であれば、引き続き病棟担当になるのが原則で、診断治療に伴う病状の時間的経過を研修できるシステムをとっている。 - 希望者は３年次以降の後期研修プログラムに引き続き参加でき、各学会認定医、専門医の資格を取得できる。
- １年次・２年次に１週間の救急車同乗実習を行う。
臨床研修の理念
- 理念
徳洲会は「生命を安心して預けられる病院」、「健康と生活を守る病院」の理念のもとに「いつでも、どこでも、誰とでも安心して最善の医療を受けられる社会」を目指している。
これを実践する為、エマージェンシーケアとプライマリーケアをしっかりと身につけ、小児から老人まで男女を問わずどんな状態の患者様でも的確に診察でき、予防医療、離島僻地医療、災害医療等幅広い医療活動を通じて、患者様中心に動き、患者様の痛み、苦しみ、悲しみを理解できる医師の養成を目指す。 - 基本方針
１ 患者様の権利を理解し、安全を心がける
２ 医療スタッフと連携し、チーム医療を実践する
３ 基本的な診療能力を身につけ、適切な検査・治療を計画できる
４ 基本的な検査・治療手技を身につける
５ 医師として必要なプレゼンテーション能力を身につける
６ 生涯にわたって自己研鑽するための学習習慣を身につける
- 理念の実行方法（研修計画）
１ 医療安全管理委員会への参加を通じて患者様の権利、安全管理に対する理解を深める。
２ オリエンテーションを通じてコメディカルの職務を理解すると同時にコメディカルとのカンファ
レンスを通じてチーム医療の理解を深める。
３ 日々の回診、カンファレンスを通じて基本的な診療能力の習得に努める。
４ 受け持ち患者様に対する手技を指導医の指導のもと安全に施行する。
５ 回診、カンファレンス、学会発表など状況に応じたプレゼンテーションを行う。
６ 日々の振り返りを通じて、常に自己研鑚を怠らない態度を身につける。
研修内容
| 診療科目 | 研修期間 | 主な研修内容 |
|---|---|---|
| 救急 | １年次必須２ヶ月 ２年次必須１ヶ月 ２年次選択 |
救急総合診療部の研修は３ヶ月間の研修を必須とする。概ね１年次に２ヶ月間、２年次に１ヶ月間の研修を行う。また、２年間の各科のローテート研修とも平行して行われる。 ３〜４日に一度回ってくる当直日は、２４時間救急搬送患者と夜間時間外の患者診療を、スタッフともに担当し、研修を行う。 |
| 内科 | １年次必須４ヶ月 ２年次必須２ヶ月 ２年次選択 |
内科研修は６ヶ月間の研修を必須とする。概ね１年次研修は４ヶ月間、２年次は２ヶ月間で内科全般にわたり研修する。 入院では、常時１０〜１５名の患者を受け持ちまた外来では時間外及び救急患者を２、３年次研修医及び指導医の指示のもとに対応し一般的な内科診療の基本を学び症状にあわせた治療を学習する。 心配蘇生術や採血注射点滴ラインの確保等の技術を習得し本院の特色である救急やPrimary Careに積極的に参加する。 |
| 外科 | １年次必須２ヶ月 ２年次選択 |
外科研修は２ヶ月間を必須とする。概ね１年次に２ヶ月間で一般外科を研修する。 将来“外科”の標榜を希望する医師のためには、３年次目以降も継続して外科後期研修を行うことにより、日本外科学会認定医制度の外科認定医試験を受けることができる。 本プログラムの特徴は、一般外科、救急、麻酔、プライマリケアを基本にして癌末期患者の緩和ケア医療の基本も習得する点にある。 |
| 小児科 | １年次必須２ヶ月 ２年次選択 |
１年次はローテーション研修の一環として２ヶ月間、２年次は選択としておよそ２ヶ月間、さらに希望があれば３年次にも研修を行う。 １、２年次には小児科の一般的知識を習得し、日常よく診られる小児疾患の診断、治療ができるようになり、救急疾患の初期治療が可能になることを目標とする。 |
| 麻酔科 | １年次必須２ヶ月 ２年次選択 |
麻酔科研修は２ヶ月を必須とする。概ね１年次に２ヶ月間行う。 全身麻酔、脊椎麻酔、硬膜外麻酔の基礎的理論の理解と手技を学び、麻酔実技を通じて、気道確保、用手人工呼吸、静脈路確保などの基本的な救急処置の技術習得を目標とする。 又、呼吸・循環モニターの理論の基本を理解するとともに、モニター機器の正しい使用法と異常値の解釈を学び、安全な患者管理の技術を目標とする。 |
| 地域医療 | ２年次必須２ヶ月 ２年次選択 |
２年次の必須ローテート科で、２ヶ月の研修期間において僻地離島の社会、文化に触れ日本の数十年後を思わせる高齢者に対する医療に触れ、また、特有の風土の中で、その土地に適合した医療を実践し、プライマリーケアの基本に触れ、地域医療の本質を理解をする。 |
| 精神科 | ２年次必須１ヶ月 ２年次選択 |
必修ローテート科として１ヶ月間、精神科全般についての研修を行う。 精神科医としての基礎的な技術訓練を行い、臨床医としての能力を養成する。 |
| 産婦人科 | ２年次必須１ヶ月 ２年次選択 |
必須ローテート科として１ヶ月間、産婦人科全般についての研修を行う。 産科では、正常分娩、産褥管理、分娩介助、会陰切開縫合等を実習し、婦人科では婦人科的診察法、術前術後管理、会陰裂傷縫合等の手技を経験する。 |
| 泌尿器科 | ２年次選択 | 徳洲会病院における研修をする際、GeneralPhysicianとして全科においてベースとなる知識は必須であると考える。高齢化社会に突入した現在、泌尿器科疾患を理解しプライマリーケアーを行える能力を養う。 |
| 整形外科 | ２年次選択 | 整形外科は、外傷・骨折、脊椎疾患、関節疾患、代謝免疫疾患、先天奇形、骨・軟部腫瘍などの多岐にわたる疾患を担当し、幅広い知識と実技を要求されている。年齢層は新生児より高齢者まで男女を問わず扱っているが、特に高齢化社会において骨粗鬆症・脊椎疾患・関節変形における責任は年々高くなっている。 また、当院での臨床研修においては外科系救急診療に占める外傷・骨折の頻度は高く、腰痛や、関節痛も救急患者として経験することが多い。従って、この様な疾患の初期診断と治療が確実に実施できるような研修を目的とする。 |
| 脳神経外科 | ２年次選択 | 意識障害、頭部外傷、血管障害、頭蓋内圧亢進などの救急疾患、神経放射線学・手術への参加も行い脳神経外科疾患の適切な診断・処置を研修する。 |
| 心臓血管外科 | ２年次選択 | 心臓血管外科は専門性の高い診療科であり、初期臨床研修終了後に研修することが理想的である。特に、救急医療部門や集中治療室での臨床研修内容は心臓血管外科関連疾患を取り扱うことが少なくなく、研修内容の多様性あるいは充実度の面から考えると効果的であると思われる。研修内容については細分化された分野に関するものではなく、基本的な内容に限定されるべきであると考える。 |
| 放射線科 | ２年次選択 | ２年次研修の選択ローテート科で、研修期間はおおむね２ヶ月とする。 短期間での研修においてまず、いかに見落としなく異常を指摘し、筋道の通った検索を進めていくか、基本的な読影能力と的確な鑑別のための検索手順を身につけるかが目標である。 |
| 形成外科 | ２年次選択 | 形成外科領域の疾患を理解し、熱傷や顔面、四肢外傷に対するプライマリーケアーが行える様になる為の基本的な知識や技術を修得させる。 |
研修の期間割（例）
| 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| １年次 | 内科 | 外科 | 救急部門 | 小児 | ||||||||
| 救急総合診療部 | ||||||||||||
| ２年次 | 小児 | 地域医療 | 産婦 | 精神 | 麻酔 | 外選 | 自由選択 | |||||
| 救急総合診療部 | ||||||||||||
※自由選択科は、中部徳洲会病院だけでなく琉球大学医学部附属病院及び群星沖縄参加施設で研修可
プログラム参加施設
| 月 | 期間 | 研修分野 | 病院・施設 |
|---|---|---|---|
| 4 | 6ヶ月 | 内科 | 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 |
| 5 | |||
| 6 | |||
| 7 | |||
| 8 | |||
| 9 | |||
| 10 | 2ヶ月 | 外科 | 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 |
| 11 | |||
| 12 | 3ヶ月 | 救急部門 | 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 医療法人沖縄徳洲会 四街道徳洲会病院 特定医療法人沖縄徳洲会 南部徳洲会病院 |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | 2ヶ月 | 小児科 | 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 |
| 4 | |||
| 5 | 2ヶ月 | 地域医療 | 医療法人沖縄徳洲会 徳洲会伊良部島診療所 医療法人沖縄徳洲会 宇和島徳洲会病院 医療法人沖縄徳洲会 宮古島徳洲会病院 医療法人沖縄徳洲会 石垣島徳洲会病院 医療法人沖縄徳洲会 与論徳洲会病院 医療法人沖縄徳洲会 帯広徳洲会病院 医療法人鹿児島愛心会 笠利病院 医療法人鹿児島愛心会 山川病院 医療法人社団山形愛心会 庄内余目病院 医療法人静仁会 静仁会静内病院 医療法人徳洲会 沖永良部徳洲会病院 医療法人徳洲会 喜界徳洲会病院 医療法人徳洲会 山北徳洲会病院 医療法人徳洲会 新庄徳洲会病院 医療法人徳洲会 瀬戸内徳洲会病院 医療法人徳洲会 徳之島徳洲会病院 医療法人徳洲会 白根徳洲会病院 医療法人徳洲会 名瀬徳洲会病院 医療法人徳洲会 屋久島徳洲会病院 埼玉医療生活協同組合 皆野病院 札幌医療生活協同組合 札幌南青洲病院 社会医療法人鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院 社会福祉法人函館共愛会 共愛会病院 特定医療法人沖縄徳洲会 垂水徳洲会病院 |
| 6 | |||
| 7 | 1ヶ月 | 産婦人科 | 医療法人彩の会 やびく産婦人科・小児科 医療法人がじまるの会 糸数病院 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 医療法人友愛会 豊見城中央病院 社会医療法人敬愛会 中頭病院 特定医療法人沖縄徳洲会 南部徳洲会病院 |
| 8 | 1ヶ月 | 精神科 | 医療法人卯の会 新垣病院 医療法人へいあん 平安病院 医療法人一灯の会 沖縄中央病院 医療法人社団志誠会 平和病院 沖縄県立 精和病院 独立行政法人国立病院機構 琉球病院 |
| 9 | 2ヶ月 | 麻酔科 | 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 |
| 10 | |||
| 11 | 1ヶ月 | 外科系選択 | 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 |
| 12 | 4ヶ月 | 自由選択科 | 医療法人HSR 名嘉村クリニック 医療法人卯の会 新垣病院 医療法人おもと会 大浜第一病院 医療法人がじまるの会 糸数病院 医療法人へいあん 平安病院 医療法人一灯の会 沖縄中央病院 医療法人沖縄徳洲会 中部徳洲会病院 医療法人球陽会 海邦病院 医療法人五色会 かじまやークリニック 医療法人社団志誠会 平和病院 医療法人祥杏会 おもろまちメディカルセンター 医療法人清心会 徳山クリニック 医療法人徳洲会 福岡徳洲会病院 医療法人徳洲会 仙台徳洲会病院 医療法人八重瀬会 同仁病院 医療法人友愛会 豊見城中央病院 沖縄医療生活協同組合 沖縄協同病院 沖縄県立 精和病院 沖縄県立 総合精神保健福祉センター 社会医療法人敬愛会 中頭病院 社会医療法人仁愛会 浦添総合病院 西平医院 総合医療センター クリニックぎのわん 特定医療法人アガペ会 北中城若松病院 特定医療法人アガペ会 ファミリークリニックきたなかぐすく 特定医療法人沖縄徳洲会 南部徳洲会病院 独立行政法人国立病院機構 沖縄病院 独立行政法人国立病院機構 琉球病院 平成会 とうま内科 琉球大学医学部付属病院 |
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臨床研修病院群プロジェクト 群星沖縄 参加施設
Muribushi Project for Okinawa Residency Programs
よい医師を育てるという一点で協力し、７つの管理型病院と１４の協力型病院・施設で病院群を形成して相補的 に研修医教育を担う臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄(むりぶし)。