お申し込み先と注意事項

当院セカンドオピニオン外来は予約制です。お申し込みは、かかりつけ医療機関よりお願いいたします。
予約および詳細については、地域医療連携室までお問い合わせください。

必要な資料

• 診療情報提供書
• 各種検査データ「画像・血液データ等」
• セカンドオピニオン申込書
• セカンドオピニオン委任状　
  ※本人以外が相談者、または本人が未成年者の場合

申込書等はこちらからダウンロードできます。

相談時間及び料金

保険適用外となりますので全額自己負担となります。 患者さまご本人・ご家族の方、いずれの相談についても1回あたり30分以内で5,500円(消費税込)となります。 ※時間延長の場合は30分毎に5,500円の加算となります。

当院のセカンドオピニオン外来の流れ

お申込み・予約

セカンドオピニオン「申込書」「委任状」をダウンロード印刷してご利用ください。

1. かかりつけ医（主治医）にセカンドオピニオンを希望する旨をお伝えください。
2. 地域医療連携室に、かかりつけ医療機関より電話にてお申込みください。
3. かかりつけ医療機関より地域連携室宛に、主治医の診療情報提供書（紹介状）や申込書等をFAXしてください。
4. 地域連携室より、かかりつけ医療機関にご予約内容（日時・相談医・お持ちいただく書類等）を電話にてご連絡します。
5. 予約日時に２F受付にて手続き後、受診してください。終了後は会計へお越しいただき、自動精算機にてご精算ください。
6. 紹介元の医療機関への返信状を作成し、ご送付します。

1. 患者さま
   

   かかりつけ医（主治医）にセカンドオピニオンを希望する旨をお伝えください。

2. かかりつけ医療機関

   地域医療連携室に、かかりつけ医療機関より電話にてお申込みください。
   主治医の診療情報提供書（紹介状）や申込書等をFAXしてください。

3. 地域医療連携室

   担当医に紹介状等をお渡しして相談受け入れの可否を決定します。
   相談医・予約日時・持参する書類等を、かかりつけ医療機関に電話にてご連絡します。

4. かかりつけ医療機関

   患者さまに予約日時等をかかりつけ医療機関よりご案内します。

5. 患者さま
   

   予約日時に必要書類等を持参してご来院ください。

6. 地域医療連携室

   かかりつけ医療機関に返書を作成し送付します。